彰化萬人血清抗體 檢測報告說明會 簡單記錄與心得
在YouTube上觀看完整說明會。
重點1: 【核酸檢測】與【抗體檢測】的不同
| 病毒核酸檢測 | 血清抗體檢測 |
|---|---|
| 用於診斷和治療現在的病人 | 用於回溯調查過去的疫情 |
| 以病人或疑似病人為對象 | 以2-3月最有可能感染的人為對象 |
| 病毒陽性表示有傳染性 | 抗體陽性表示已經產生抗體或保護力。 |
| 必須立刻離離、治療 | 不須隔離、不須治療 |
這是說明會上簡報中的對照表。
簡單來說，兩者檢測的目標不同：核酸檢測（RT-PCR）是測體內還活著的病毒；抗體檢測是針對身體因對抗病毒，免疫反應下產生的抗體。
有活著的病毒，就表示可能具傳染力，需要立即做進一步的處理。而抗體一般是在病毒發完才產生，相對還是比較安全的。也因此兩者的目標也不同，對於疫情相對安全的我們來說，大量調查回溯疫情、瞭解狀況，顯得更合適得多。
重點2: 此次【抗體檢測試劑】的成本與準確率
在說明日程時，簡報中有一小塊：
2020年06月24日【向 Roche 採購 Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2 試劑】簽約方式以科研採購之開口性合約 15,000 劑，每劑 50 元截止 08/24，已向羅氏公司採購 200 test，共 6400 支
第一重點側目的，當然是他一支只要 50 元，比起一次報價 7000 元的醫院 RT-PCR 檢測，四捨五入到千位數就是不用錢啊(誤)~
而且這支試劑我有在美國 FDA 找到他的說明書，在倒數第二頁有提到準確率。首先，「特異度」是99.8%，也就是驗出結果為陰性時的準確率。而驗出為陽性的準確率（敏感性）呢？ 依據感染時間有所差異：
- 6天以內 60.2%
- 7~13天 85.3%
- 14天以上 99.5%
作為事後研究調查用，只要在隔離 14 天結束之後採檢，驗出的陽性就能有 99.5% 的準確率，前面說過，這邊的陽性不代表具傳染能力的活體病毒，但很在意並且資源足夠的話，大可再驗一次，兩次都驗到 0.5% 偽陽的機率是 0.25%
重點3: 檢驗對象皆為確診者與高風險族群
| 確診者 | 居家檢疫者 | 確診者之接觸者 | 醫療院所員工＋防疫人員 | |
|---|---|---|---|---|
| 人數 | 18 | 1548 | 362 | 2931 |
| 高風險 4841 人 中的比例 |
31.98% | 7.48% | 60.55% | |
| 陽性人數 | 18 | 1 | 3 | 0 |
檢驗結果（統計至 109.08.12）
- 1-4月新冠肺炎確診個案，完成18人，皆產生具保護力的中和抗體
- 2-3月疫情高峰期最有可能感染的人為主，完成 4841 人，其中4位產生具保護力的中和抗體
高風險族群總計的陽性率為 4÷4841＝0.00083 （萬分之 8.3）。
這裡據報告還有一個重點：所有陽性者皆有抗體，且抗體皆存在 3~5 個月。報告說這對疫苗的生產有鼓勵作用，證明抗體是可能長期存在，疫苗是有作用的。
但這裡是一個小誤區：這是抗體檢測，是因為檢驗時患者體內有抗體，才被判斷為陽性。如果患者感染過，卻沒產生抗體，或抗體持續時間不長，就不會被驗出來，也無法證明確切的數量。
重點4: 境外移入與本土案例的陽性率比較
台大公衛的研究報告中，將案例中分為境外與本土來做比較：
| 境外 1561人 | 本土 3298人 | |
|---|---|---|
| 陽性率 | 1x | 0.27x |
本土案例中的陽性率低了 73%，報告中認為可以做為防疫成效的佐證。
心得
當然，有科學數據是值得鼓勵的，但終歸只是抽樣，現實生活不是統計學可以等比例放大。這類調查成本低，又可以加強我們對疾病傳播的瞭解，是蠻值得推廣。
彰化縣政府衛生局葉彥伯局長出身台大公衛，擔任局長後也與台大公衛進行行政學術合作，連續16年想方設法推動縣民健檢，雖然有一些程序小問題，但這種用心良苦也是很能感動人。中央可以參考這些經驗，將程序標準化，全面推廣，那無疑將會是全民之福。